多地中药纳入医保目录（附最新调整名单）

据梳理，截至目前，多省份已启动中医药医保支付调整工作，其中安徽、黑龙江两地的最新动态尤为引人关注。

11 月 24 日，安徽省医保局发布《关于印发〈安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增医疗机构制剂中药饮片目录（2025 年）〉的通知（征求意见稿）》，拟将肠宁舒颗粒等 28 个医疗机构制剂、开郁曲等 17 个中药饮片纳入省级医保、工伤保险及生育保险支付范围，同时对部分药品予以调出。

截至此次调整，安徽省累计纳入医保基金支付的医疗机构制剂达 217 个、中药饮片 107 个。值得注意的是，此次调整同步优化了部分制剂的医保支付标准 —— 花红止带颗粒、芪蛭消渴安颗粒两个制剂的支付标准迎来调整；紫珠叶、丹蒌通痹颗粒、痛风颗粒、九味骨活胶囊、三七接骨胶囊、参地补肾接骨胶囊等则被调出省级药品目录。

作为全国中医药产业重镇，安徽亳州将直接受益于此次医保调整。据《亳州晚报》数据，今年 1-4 月亳州市中药饮片、颗粒制剂、院内制剂总费用达 1.04 亿元，医保报销金额 0.75 亿元，中医药服务可及性持续提升。此次医保支付范围扩大，将进一步推动当地中医药种植、加工产业链向标准化、规模化升级。

同日，黑龙江省药监局也公开征求医疗机构中药制剂调剂使用品种目录意见，计划将 71 个医疗机构中药制剂品种纳入调剂使用目录，反馈截止时间为 12 月 24 日。该省还明确了不同医疗机构拟新增的制剂名单及对应科室，其中德顺长中医馆新增制剂数量最多，达 9 个，包括心脑通络颗粒、五蛭通瘀丸、归芪保肝颗粒、参贝益肺胶囊、青络颗粒、土苓祛湿止痒颗粒、槟果清疫颗粒、蛭瘀通脉丸（浓缩丸）、松竹宁心颗粒。

据悉，德顺长中医馆以中医内科、骨病风湿疼痛科为特色，此次入选的 9 个制剂均为临床应用多年的特色品种，覆盖慢性病、感染性疾病等领域。此前这些制剂仅限院内使用，纳入调剂目录后，将突破使用范围限制，惠及更多外院患者。

值得一提的是，各省对中医药医保支付实行差异化管理。例如安徽省明确，纳入《目录》的医疗机构制剂按乙类药品管理，个人自付比例统一定为 30%；中药饮片原则上参照甲类药品管理，不设置个人先行自付比例，进一步降低患者用药负担。

从调整逻辑来看，地方医保目录 “有进有出” 已成为常态。依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第 1 号），各省（自治区、直辖市）医保部门可在国家《医保药品目录》基础上，按国家规定的调整权限与程序，将符合条件的民族药、医疗机构制剂及中药饮片纳入省级医保支付范围，备案后即可实施。

各地调整重点各有侧重：安徽此次聚焦医疗机构制剂与中药饮片，青海则侧重藏药等民族药，形成国家目录与地方目录的互补格局。例如安徽调出 6 个品种，为医保基金腾出更多保障空间；安徽、黑龙江通过扩大制剂调剂范围，解决院内制剂使用受限问题，进一步释放中医药服务供给潜力。在动态调整机制下，国家医保基金效能持续提升，地方目录也更贴合本地临床需求。

随着中药饮片、医疗机构制剂、中药配方颗粒逐步进入地方医保或参与集采，中医药产业格局正加速重塑，不同药企的应对策略与业绩表现分化明显。

对以中药配方颗粒及饮片为核心业务的企业而言，集采带来的价格压力已传导至业绩端。以红日药业为例，其 2025 年半年报显示，中药配方颗粒及饮片板块营收占比达 44.07%，但同比下降 5.75%；叠加毛利率下滑等因素，公司归母净利润同比下降 46.95%。针对这一挑战，红日药业表示将全面践行 “降本、增效、提质” 理念，通过工艺研发创新提升供研产销全链条协同效率，推进智能制造与数字化应用，构建全产业链竞争优势，缓解集采扩面带来的利润压力。

与之相对，具备资源整合与供应保障能力的龙头企业则抓住了政策机遇。华润三九在 2025 年半年报中提到，其国药业务主动变革，积极适应集采政策，抓住配方颗粒联采、饮片国采带来的市场机遇，推动配方颗粒及饮片市占率稳步提升。

当前，集采与医保目录调整正加速中医药行业洗牌：缺乏成本控制能力及合规基础的中小企业逐步退出市场；而拥有 GAP 种植基地、规范化生产体系及全渠道配送能力的龙头企业，凭借供应链优势与合规管理能力，正迎来新的发展机遇。

此外，新版国家医保目录拟于 12 月第一个周末在广州以线上线下结合的方式发布，2026 年 1 月 1 日起正式实施，中医药行业的政策红利还将持续释放。

附：各地医保目录调整情况